■ 산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준 [별지 제1호서식]  <제정 2015.11.11>

주택특별공급 대상자 확인서

※ 아래의 유의사항을 참고하시기 바라며 색상이 어두운 칸은 입주기업의 경우에만 기재합니다.

발급번호

발급일자

신청인

성명

주민등록번호

직위(직급)

근무기간

주소

전화번호

입주기업

확인사항

근무부서(파견자 등은 원소속부서)

입주(예정) 사업장[ ]

담당업무

입주(예정) 종사자[ ]

소속기관

기관명

상시 근로자 수(연구원 수)

사업자등록번호(법인의 경우 법인등록번호)

주소

위 사람은 「주택공급에 관한 규칙」 제19조의8 및 「산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준」 제4조 및 제5조에 따른 주택특별공급 대상자임을 확인합니다.

년          월          일

주택특별공급 대상기관의 장	인

유의사항

1. 산업단지 입주기업은 다음 사항을 참고하여 색상이 어두운 칸을 작성합니다.

가. “발급번호”는 주택특별공급 대상기관명-일련번호의 순으로 기재합니다.

나. 산업단지에 입주하였거나 입주예정인 사업장임을 확인하여 “입주(예정) 사업장[ ]”에 √표시를 합니다.

다. (해당 사업장이 산업단지에 이미 입주한 경우) 소속 종사자에 대해 “입주(예정) 종사자[ ]”에 √표시를 합니다.

라. (해당 사업장이 산업단지에 입주 예정인 경우) 입주예정인 사업장 내에도 담당업무상 입주하지 않는 종사자가 있거나, 입주하지 않는 사업장 내에도 담당업무상 입주를 예정하고 있는 종사자가 있는 경우에는 입주 예정 종사자인지 여부를 별도 확인하여 “입주(예정) 종사자[ ]”에 √표시를 합니다.

마. “입주(예정) 종사자[ ]”에 √표시가 된 종사자만 주택특별공급 대상자에 해당합니다.

2. 상시 근로자 수(연구원 수)는 「산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준」 제4조제1항제1호에 따른 입주기업과 제2호에 따른 연구기관의 경우에만 작성합니다.

3. 만약 위 사항이 허위로 판명되는 경우에는 「산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준」 제9조제2항에 따라 해당 기관에 근무하는 종사자 전체에 대한 주택특별공급을 제한할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

■ 산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준 [별지 제2호서식] <제정 2015.11.11>
주택특별공급 신청서
※ 접수번호 및 접수일자는 신청인이 적지 않으며, 근무부서 및 담당업무는 입주기업의 경우에만 기재합니다.
접수번호		접수일자
신청인	성명	주민등록번호
직위(직급)	근무기간
주소	전화번호
근무부서(파견자 등은 원소속부서)	담당업무
소속기관	기관명	사업자등록번호(법인의 경우 법인등록번호)
주소	전화번호
신청자 가족상황 (본인, 배우자, 세대원 전원기재)	관계	성명	주민등록번호	관계	성명	주민등록번호
주택 신청내역	사업명	지구명(블록명)	주택유형	주거전용면적(㎡)	비고
본인은 「주택공급에 관한 규칙」 제19조의8 및 「산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준」 제4조 및 제5조에 따라 상기와 같이 특별공급을 신청합니다.
년 월 일
	신청인		(서명 또는 인)
사업주체 귀하
첨부서류	1. 사업자등록증(법인의 경우 법인등기사항증명서) 또는 허가증(국·공립 유치원·학교 및 공공기관 제외) 2. 주민등록등본(외국인의 경우 여권) 3. 제7조에 따른 특별공급 대상기관임을 확인할 수 있는 자료 (입주기업에만 해당) 4. 연구원의 수를 확인할 수 있는 자료 (연구기관에만 해당) 5. 병원급 의료기관임을 확인할 수 있는 자료 (의료기관에만 해당) 6. 외국인 투자기업 등록 증명서 (은행발급, 외국인 투자기업에만 해당) 7. 법인 인감증명서 (국․공립 유치원 및 학교, 공공기관은 제외) 8. 가족관계증명서 (배우자와 세대분리된 경우에만 해당) 9. 근로소득세 원천징수납부 증명서 (유치원․학교는 사립의 경우에만 해당) 10. 재직 증명서 (유치원․학교는 사립의 경우에만 해당) 11. 비자 사본 (외국인만 해당) 12. 외국인등록사실증명서 (외국인만 해당) 13. 국내거소신고사실증명서 (외국인만 해당) 14. 주택특별공급대상자 확인서 (별지 제1호서식) 15. 서약서 (별첨 서식)	수수료 없음
고유식별정보 처리 동의서
본인은 이 건 업무 처리를 위하여 사업주체가 「개인정보 보호법」 제24조의 고유식별정보(주민등록번호 또는 여권번호)를 처리하는 것에 동의합니다. ※ 귀하의 주민등록번호 또는 여권번호는 「주택공급에 관한 규칙」 제19조의8 및 「산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준」 제4조 및 제5조에 따른 주택특별공급 신청과 관련한 업무 처리 용도로만 처리될 것이며, 보유기간이 경과하거나 이 업무 처리가 완료된 경우 등 해당 고유식별정보가 불필요하게 되었을 때에는 「개인정보 보호법」 제21조에 따라 그 고유식별정보를 파기할 예정입니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 ｢전자정부법｣ 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 ‘담당공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우에만 신청인이 직접 제출하여야 합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
210mm☓297mm(일반용지 60g/㎡)

■ 산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준 [별첨 서식] <제정 2015.11.11>
서 약 서(개인 특별공급)
서약자	소속기관	성명		주민등록번호
	주소			전화번호
본인은 산업단지 내 주택 특별공급을 신청함에 있어서 주택특별공급 대상자임을 확인하며, 허위사실이 확인된 경우 공급받은 주택을 반납하고, 사업주체에게 당초 계약금액으로 환매되어도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.
년 월 일
서약자			(서명 또는 인)
사업주체 귀하
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

■ 산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준 [별지 제3호서식] <제정 2015.11.11>
산업단지 입주기업 주택특별공급 신청서
※ 접수번호 및 접수일자는 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일자
신청기관	회사명	사업자등록번호(법인의 경우 법인등록번호)
대표자	담당자 및 담당부서
주소	전화번호
주택 신청내역	사업명	지구명(블록명)	주택유형	주거전용면적(㎡)	신청호수
	합계
「주택공급에 관한 규칙」 제19조의8 및 「산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준」 제11조에 따라 위와 같이 주택특별공급을 신청합니다.
년 월 일
	신청인(대표자)		(서명 또는 인)
사업주체 귀하
첨부서류	사업자등록증(법인의 경우 법인등기사항증명서) 또는 허가증	수수료 없음
210mm☓297mm(일반용지 60g/㎡)

■ 산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준 [별첨 서식] <제정 2015.11.11>
서 약 서(기업 특별공급)
서약자	회사명	대표자		사업자등록번호(법인의 경우 법인등록번호)
	주소			전화번호
본 기업은 산업단지 내 주택 특별공급을 신청함에 있어서 주택특별공급 대상기업임을 확인하며,「산업단지 입주기업 종사자 등에 관한 주택특별공급 운영기준」제11조제2항에 따라 특별공급 받은 주택을 소속 직원의 숙소로 5년 이상 사용하고, 동 주택에는 제4조에 따른 특별공급 대상자에 한하여 입주할 수 있도록 하는 등 성실히 운영할 것을 약속합니다. 아울러, 허위사실이 확인된 경우 공급받은 주택을 반납하고, 사업주체에게 당초 계약금액으로 환매되어도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.
년 월 일
서약자			(서명 또는 인)
사업주체 귀하
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]